對社交焦慮症之精神健康素養

今年的亞洲精神醫學會(Pacific Rim College of Psychiatrists 2016 Congress)在高雄展覽館舉行，筆者很榮幸能在會中發表「運用社交焦慮症虛擬病人進行衛教之效果及滿意度」之報告。

社交焦慮症病人很少尋求幫助，也沒有研究調查虛擬病人是否可以增進社交焦慮症病人的精神健康素養(mental health literacy)。因此，儘管社交焦慮症是第三或第四常見的精神疾病，社會大眾仍然缺乏機會來認識社交焦慮症。

所謂精神健康素養是指對精神疾病的知識與信念，其有助於精神疾病之認知、處理及預防(Jorm 2000)。澳洲針對年輕人的研究發現很少人能正確標示出社交焦慮症的案例，半數以上的人認為他們只不過是比較「軟弱」而已，他們應該「立刻振作起來恢復原狀」(Reavley 2011) ，這表示一般民眾對於社交焦慮症的認識不足；另外，亞洲或華人社會常認為害羞內向的小孩代表聽話乖巧的特質，這更容易忽略了社交焦慮症的可能性。

所幸隨著科技的進步，網路已可以幫助我們用「虛擬病人」來幫助學習、認識精神疾病。所謂虛擬病人是指運用資訊科技模擬出的可以互動的精神疾病患者。因為是電腦程式做出的虛擬病人，因此不管醫學生或一般民眾都可以隨時上線學習，且可以反覆學習。

我們這個研究建立了一個社交焦慮症虛擬病人，讓民眾學習社交焦慮症之症狀、診斷及治療，總共有四百多位民眾完成學習和成效及滿意度評估。結果顯示有72%的參與者可以正確辨識社交焦慮症，精神健康素養及正確辨識社交焦慮症的能力在虛擬學習之後都顯著進歩，有社交焦慮症的個案比沒有社交焦慮症的個案顯著地進歩更多，整體滿意度上多數參與者認為虛擬病人學習系統是一個有意義的學習。

虛擬病人的民眾教育和醫學生教育一樣對增進社交焦慮症的認識是有幫助的，此創新的研究成果激勵我們繼續透過各種方式來增進民眾的精神健康素養；不管是社交焦慮症、憂鬱症或其它的精神疾病，國外的研究多顯示可以增進患者的求助行為。除了虛擬病人之外，有些個案前來求診時拿著筆者的著作「宅男宅女症候群：與社交焦慮症共處」說，他/她看完書本後覺得這本書簡直就是在描述自己嘛，因此才勇敢地踏入診間，尋求解決困擾多年的問題。

因此，筆者有空的時候還是會繼續在網誌上寫些文章，讓大家能對精神健康有更多的認識！

PS. 感謝心靈園地及台大精神科圑隊的協力合作得以完成此研究！

社交焦慮症與精神健康資訊學

    地表最強颱風莫蘭蒂橫掃國境之南，今天很多家庭的中秋節恐怕泡湯了，台北幸運的沒有太大的風雨，趁著這個空閒寫點網誌，期待受到莫蘭蒂橫掃的地區跟家庭能儘快復原。


     
        這週一受邀回台大醫院演講，回到工作八年的地方彷彿回到家裡一樣的熟悉，跟大家分享的題目是「社交焦慮症與精神健康資訊學」。

        我們之前在心靈園地平台設計虛擬社交焦慮症病人讓民眾上網學習，分析資料發現，民眾的精神健康素養在虛擬病人學習之後顯著進歩，有社交焦慮症的個案比沒有社交焦慮症的個案顯著地進歩更多，判斷社交焦慮症的能力顯著增加，自我及他人標籤化程度皆顯著降低。社交焦慮症的人在這些方面的進歩多比一般人來地好，這表示社交焦慮個案的學習能力是不錯的，而會將社交焦慮症案例歸因為精神疾病的人比較有意願尋找專業人員評估。

        美國精神醫學會在新版（第五版）的精神疾病診斷及統計手冊中把「社交畏懼」的診斷正名為「社交焦慮症」，原因之一就是這個名稱讓民眾更清楚知道社交焦慮症是一個疾病，需要而且可以治療，所以讓更多的民眾知道、認識這個常見的精神疾病是很重要的。

        臨床上，常看到病人來看診時滿腹委屈，因為被家人認為是不上進、懶惰、逃避的人很多，其實不只是社交焦慮症，像憂鬱症的個案有時也會遇到這種情形，因而被上司或家人誤解。對精神疾病了解的人比較能同理他們遭遇的困難，然而一般大眾就很難體會為什麼到餐廳吃個飯就緊張成那樣。

        打個比方，糖尿病的人吃顆糖果血糖會升高而不舒服，大部份的人都能理解這種情形；對社交焦慮症的人而言，其他人 - 特別是不熟悉的人，就相當於糖果，所以他們遇到不熟悉的人焦慮就升高（相當於糖尿病的血糖升高）。經過30幾年的醫學研究，不管是美國的精神醫學，或是以歐洲為主的國際疾病分類，都很明確地把社交焦慮症視為精神疾病，而且是第三或第四大的精神疾病。

       臨床經驗上，社交焦慮症的人其實大部份都蠻清楚自己需要幫忙，只是要去看醫生對他們而言就像血糖會飆高一樣可怕，所以蠻需要家人或熟悉的朋友相陪與鼓勵，如果您的家人或親友看起來好像宅男宅女，對於出門見人感到非常焦慮，那麼，您也可以充實一下這方面的知識來幫助他們一下，幫助親友們能夠走出家門，見到陽光。